Salud Pública
En 1920, Winslow definió la salud pública en los
siguientes términos:
"la salud pública es la
ciencia y el arte de prevenir las enfermedades, prolongar la vida y fomentar la
salud y la eficiencia física mediante esfuerzos organizados de la comunidad
para sanear el medio ambiente, controlar las infecciones de la comunidad y
educar al individuo en cuanto a los principios de la higiene personal;
organizar servicios médicos y de enfermería para el diagnóstico precoz y el tratamiento
preventivo de las enfermedades, así como desarrollar la maquinaria social que
le asegure a cada individuo de la comunidad un nivel de vida adecuado para el
mantenimiento de la salud".
Milton Terris, quien
propone en 1990 una adaptación contemporánea a la definición de Winslow, la
salud pública queda definida como:
"La ciencia y el arte de prevenir las dolencias y las discapacidades, prolongar la vida y fomentar la salud y la eficiencia física y mental, mediante esfuerzos organizados de la comunidad para sanear el medio ambiente, controlar las enfermedades infecciosas y no infecciosas, así como las lesiones; educar al individuo en los principios de la higiene personal, organizar los servicios para el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades y para la rehabilitación, así como desarrollar la maquinaria social que le asegura a cada miembro de la comunidad un nivel de vida adecuado para el mantenimiento de la salud".[1]
"La ciencia y el arte de prevenir las dolencias y las discapacidades, prolongar la vida y fomentar la salud y la eficiencia física y mental, mediante esfuerzos organizados de la comunidad para sanear el medio ambiente, controlar las enfermedades infecciosas y no infecciosas, así como las lesiones; educar al individuo en los principios de la higiene personal, organizar los servicios para el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades y para la rehabilitación, así como desarrollar la maquinaria social que le asegura a cada miembro de la comunidad un nivel de vida adecuado para el mantenimiento de la salud".[1]
Proceso Salud Enfermedad
El proceso salud
enfermedad es el conjunto de sucesos interrelacionados de adaptación y des
adaptación física, mental y social del individuo o del grupo social y su
ambiente, que ocurre en forma bidireccional y constante y que da como resultado
la afectación positiva o negativa a la calidad y al tiempo de vida. Aun que enfermedad es lo opuesto a
salud, se trata de un proceso en el que
se pasa de un estado a otro y viceversa, inclusive coincidiendo, malestar en el
cuerpo con funcionalidad.
La adaptación del
individuo o de un grupo a una enfermedad, más si es invalidante o crónica, es
importante. Cuando la enfermedad deja de
percibirse como tal porque el individuo o grupo así lo perciben, se siente que
ha retornado a la salud.
Daño a la salud es el
deterioro que sufre el individuo, su familia o la población en su bienestar
biológico, psicológico o social y son la enfermedad, la discapacidad, la
invalidez y la muerte.
La enfermedad es el desequilibrio físico, mental o social
que experimenta el individuo en un momento dado como consecuencia de fallas en
sus mecanismos de adaptación al ambiente.
La discapacidad
es la disminución temporal o permanente de la capacidad funcional,
biológica, psicológica o social del individuo para desempeñar actividades
cotidianas en forma útil e independiente. Puede llevar a la incapacidad pero
esta puede ser inmediata momentánea y
aguda.
La invalidez, es
la disminución permanente de alguna capacidad funcional, biológica,
psicológica o social del individuo para desempeñar actividades cotidianas en
forma útil e independiente permanente si
se deja a su libre curso, pero muchas de ellas pueden ser discapacidades
que se resuelven si el grupo social consiente y solidario, realiza acciones en
su convivir.
Las acciones para mantener la salud o recuperarla forma
parte del proceso salud enfermedad. Son de incumbencia social debido a que
comprenden recursos institucionales y comunitarios. Por ello la disciplina “salud Publica se encuentra
involucrada en esta parte del proceso.
A nivel poblacional el proceso salud enfermedad es
observado por la medicina, a través de indicadores denominados tasas, que se
comparan según espacio, tiempo y persona, que tiene gradientes y a se modifican
de acuerdo a la respuesta social organizada, a veces primariamente por acciones
de salud y en otras como efecto de medidas de bienestar colectivo como son la
urbanización, la educación, etc.
CONCEPTO TRADICIONAL:
Se relaciona el
proceso salud enfermedad como el proceso de causa y efecto.
CONCEPTO
EPIDEMIOLOGICO:
Relaciona el proceso
salud enfermedad como al ambiente como el causante de la enfermedad.
TEORIAS MONOCAUSALES:
Teorías basadas en
métodos teóricos a principios del siglo XX, se basa el proceso con el
descubrimiento de bacterias y virus.
PENSAMIENTO
MONOCAUSAL VRS. ECOLOGICO MULTICAUSAL:
El proceso de salud
enfermedad depende de la interacción de tres elementos:
Agente
Huésped.
Ambiente.
Salud Integral y de Grupos Sociales
La Organización Mundial de la Salud define a la salud como el mejor estado
de bienestar integral, físico, mental y social, que una persona pueda alcanzar
y no solamente como la ausencia de enfermedades.
La salud integral es la principal condición del desarrollo
humano y lo cierto es que poco nos preocupamos por cuidarla, conservarla y
potenciarla.
Se le dice salud integral, porque el estado de bienestar
ideal, solamente se logra cuando hay un equilibrio entre los factores físicos,
biológicos, emocionales, mentales, espirituales y sociales, que permiten un
adecuado crecimiento y desarrollo en todos los ámbitos de la vida. La salud
permite el desarrollo de las habilidades y capacidades que cada ser humano
tiene, como persona individual y única y a pesar o a favor de las diferencias
que existen entre cada uno.
La individualidad es uno de los factores que más peso
tiene en la salud integral, ya que ninguna persona puede compararse a otra,
cada uno ha crecido bajo diferentes circunstancias, ha tenido diferentes
oportunidades, sus condiciones físicas son diferentes y sus reacciones físicas
y emocionales a los factores ambientales, a los medicamentos y/o a los
tratamientos médicos también lo son.
Sin embargo, y aunque cada persona, familia, comunidad
otorga a la salud un valor diferente, para todos es claro que ella significa
estar bien, verse bien, sentirse bien, actuar bien, ser productivos y
relacionarse adecuadamente con los demás. Afortunadamente en estos momentos
podemos contar con mucha información sobre el cuidado de nuestra salud, sin
embargo de nada sirve, si no la hacemos propia, es decir nos empoderamos o apoderamos de ella para
hacerla nuestra. La información nos da el poder de decidir y de actuar, ya que
ninguna persona, de ningún medio, raza, edad, situación socioeconómica o
religión está exenta de perderla.[2]
SALUD
DE LOS GRUPOS SOCIALES:
En todo el mundo, las personas socialmente
desfavorecidas tienen menos acceso a los recursos sanitarios básicos y al
sistema de salud en su conjunto. Es así como enferman y mueren con mayor
frecuencia que aquéllas que pertenecen a grupos que ocupan posiciones sociales
más privilegiadas. Esto se hace más crítico en algunos de los grupos más
vulnerables. Estas inequidades han aumentado a pesar de que nunca antes han existido
en el mundo la riqueza, los conocimientos y la sensibilidad e interés por los
temas que atañen a la salud como en la actualidad.
La mayor parte de los problemas de salud se
pueden atribuir a las condiciones socio - económicas de las personas. Sin embargo,
en las políticas de salud han predominado las soluciones centradas en el
tratamiento de las enfermedades, sin incorporar adecuadamente intervenciones
sobre las "causas de las causas", tales como, por ejemplo, las
acciones sobre el entorno social. En consecuencia, los problemas sanitarios se
han mantenido, las inequidades en salud y atención sanitaria han aumentado, y
los resultados obtenidos con intervenciones en salud centradas en lo curativo
han sido insuficientes y no permitirán alcanzar las metas de salud de los
Objetivos para el Milenio.
Paradójicamente, existe suficiente evidencia,
particularmente proveniente de países desarrollados, de acciones posibles para
disminuir dichas inequidades, principalmente través de la implementación de
políticas e intervenciones de salud que actúen sobre los determinantes
sociales.
Salud como Producto Social
La Salud se
define como: el punto de conjunción de factores de distinto orden visualizada
como un lugar crítico que articula lo individual y lo colectivo, lo biológico y
social, el cuerpo y la mente, la economía y política.
Al referirnos que la salud es un producto social nos
referimos a que la salud es el resultado de la interacción de determinantes
sociales que provocan un equilibrio o desequilibrio en la salud del individuo.
La salud tanto en su
concepción individual como colectiva es producto de complejas interacciones
entre procesos biológicos, culturales, ecológicos y económicos-sociales que se dan en el seno
de la sociedad.
Por lo tanto esta
determinada por la estructura y dinámica de la sociedad, por el grado de
desarrollo de sus fuerzas productivas, por el tipo de relaciones que establece,
por el modelo económico, por la forma de organización del Estado y sus
Políticas, por las condiciones en que la sociedad se desarrolla como son el
clima, el suelo, las características geográfica, sus recursos naturales
disponibles, y por las formas de distribución y
acceso a los mismos.
Así, conceptualmente,
la Salud se define como un proceso incesante cuya idea esencial
reside en sus caracteres histórico-sociales.
Las determinantes sociales de la salud son:
Alimentación
Seguridad social
Educación social
Empleo
Servicios Básicos
Ambiente
Salud y Desarrollo Humano
La Salud Pública
desarrolla actividades de cooperación técnica dirigidas a aumentar la equidad
en materia de salud y mejorar la contribución del sector sanitario al
desarrollo humano. Su interés principal es el desarrollo de un enfoque
intersectorial, holístico e integral para comprender los factores determinantes
sociales, económicos y políticos de la salud de la población, a fin de promover
y propugnar políticas públicas saludables, así como la generación y difusión de
conocimientos e información científicos y técnicos que apoyen los empeños de los
países para lograr la salud y el desarrollo humano sostenible.
A nivel regional
posee cuatro programas y un centro panamericano: Políticas Públicas y Salud;
Coordinación de Investigaciones; y la
Mujer, la Salud y el Desarrollo,
los tres con sede en Washington; el Programa Regional de Bioética, con Sede en
Santiago; y el Centro Latinoamericano y del Caribe para Información en Ciencias
de la Salud (BIREME), que está en São
Paulo.
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